3.1. Auf diese Wirkstoffe müssen Sie achten

Paracetamol hilft anders als Ibuprofen kaum gegen Entzündungen und ist daher besser gegen Fieber, Kopf- oder Regelschmerzen geeignet.
Die apothekenpflichtigen Schmerzcremes verwenden vor allem Wirkstoffe, welche der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika, kurz NSAR, angehören. Antirheumatisch bedeutet, dass sie besonders bei Schmerzen durch Entzündungen helfen.
Nichtsteroidal heißt, dass es sich nicht um ein Kortisonmittel handelt. Wirkstoffe vom Typ NSAR helfen vor allem bei Schmerzen nach Verletzungen, zum Beispiel Verstauchungen und Zerrungen, und teilweise bei Gelenkentzündungen bzw. Gelenkschmerzen.
Weniger wirksam sind die entzündungshemmenden Salben, wenn Ihre Schmerzen durch Muskelverspannungen entstanden sind. Dann helfen die wärmenden Mittel besser.
Zu den NSAR gehören folgende Wirkstoffe:
- Diclofenac
- Ibuprofen
- Etofenamat
- Flufenaminsäure
- Naproxen
- Felbinac
Nach bisherigen Studien gilt Diclofenac als das wirksamste nichtsteroidale Antirheumatikum für die lokale Anwendung. Bis zu einer Konzentration von 5 % sind Schmerzgele mit Diclofenac ohne Rezept in der Apotheke erhältlich.
Ein Diclofenac-Schmerzgel mit dem Wirkstoff Diclofenac entfaltet seine Wirkung durch Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase (COX), was die Produktion von entzündungsfördernden Prostaglandinen reduziert. Der Wirkstoff Diclofenac ermöglicht bei einer äußerlichen Anwendung eine gezielte Schmerzlinderung der betroffenen Stelle, insbesondere bei Gelenk- und Muskelschmerzen. Es ist jedoch wichtig, die empfohlene Dosierung und Anwendungsdauer von Schmerzgelen mit dem Wirkstoff Diclofenac genau zu beachten, um potenzielle Nebenwirkungen wie Hautirritationen zu minimieren und sicherzustellen, dass die therapeutische Wirkung effektiv ist.
Salben und Pflaster mit anderen NSAR-Wirkstoffen wurden noch nicht so intensiv durch klinische Studien geprüft wie Diclofenac-Schmerzgel, daher ist deren Nutzen eventuell höher, als bislang erwiesen ist.
Umweltschützer sehen Diclofenac inklusive Diclofenac-Schmerzgel allerdings sehr kritisch: In deutschen Gewässern wurden hohe Konzentrationen des Inhaltsstoffes gefunden, die schädlich für Fische sind. Und auch das Trinkwasser ist durch langlebige Substanzen wie Diclofenac belastet.
Tipp: Nachdem ein Wirkstoff-Patent abgelaufen ist, kommen günstigere Nachahmer (Generika) auf den Mark. Ein günstiges Schmerzgel Generikum ist etwa Diclo von Heumann Pharma. Sein Vorgänger-Original ist Voltaren.
Aber: Dosis und Hilfsstoffe können variieren und ein Generikum kann Allergien auslösen oder eine andere Haltbarkeit aufweisen. Lassen Sie sich im Zweifel von Ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
3.2. Nutzen durch Schmerzgele nicht hinreichend bewiesen

Wie wir wissen, wurde die Marke „Das-gesunde-Plus“ von dm in Mivolis umbenannt, das gilt auch für dieses Das-gesunde-Plus-Schmerzgel.
Die Stiftung Warentest fasste im Oktober 2017 zentrale Erkenntnisse aus Studien mit äußerlich angewendeten NSAR-Wirkstoffen zusammen.
Es zeigte sich, dass manche Versprechen der Pharmaunternehmen nur eingeschränkt stimmen:
| Symptom | Nutzen durch Schmerzgele |
| Arthrosebeschwerden an Fingern und Knien | Bei Diclofenac: Deutliche Linderung ist in den ersten acht bis zehn Wochen erkennbar, nach drei Monaten gibt es kaum einen Unterschied im Vergleich zum Behandlungserfolg mit einem Scheinmedikament. Umstritten wegen erheblicher Umweltbelastung. |
| chronische Beschwerden an anderen Gelenken | Hierfür liegen noch keine aussagekräftigen Studien vor. |
| akute Sportverletzungen wie Schwellungen, Prellungen, Zerrungen und Verstauchungen | In der ersten Woche nach der Verletzung, z.B. bei Verstauchungen und Zerrungen, wirken die antientzündlichen Gele deutlich besser als wirkstofffreie Gele. Pflaster nützen sogar bis zu zwei Wochen nach der Verletzung. |
| rheumatische Beschwerden/Rückenschmerzen | Der Nutzen der NSAR-Stoffe ist hier nicht ausreichend nachgewiesen worden. |
Wie sieht es eigentlich mit dem proff schmerzgel aus? Ist das auch empfehlenswert?
VG Felicitas Wulff
Liebe Frau Wulff,
auf dieses Produkt sind wir in unserem Schmerzgel-Ratgeber nicht eingegangen. Da das Proff Schmerzgel von Dr. Theiss Ibuprofen enthält und keine Probleme mit den verwendeten Hilfsstoffen bekannt sind, ist das Produkt aber auch hilfreich.
Beste Grüße
Ihr Vergleich.org-Team