Bromelain Test 2017

1. Enzyme aus der Ananas gegen Schwellungen, Entzündungen und Verdauungsbeschwerden

Bromelain hilft bei Schwellungen und Entzündungen der Nase und der Nasennebenhöhlen.

Bromelain – auch Bromelin und nicht zu verwechseln mit den Zimmerpflanzen namens Bromelien – ist der Name zweier Enzyme, die zu den Eiweiß-spaltenden Enzyem (Cysteinproteasen) gehören. Entdeckt wurde das Enzymgemisch Bromelain 1891 im Stamm der Ananaspflanze; seit 1957 wird das Enzym therapeutisch eingesetzt.

Bromelain wird aus der Frucht der Ananas und aus der Pflanze selbst gewonnen: Frucht-Bromelain und Stamm-Bromelain. In der Regel wird in Präparaten mit dem pflanzlichen Wirkstoff ein Enzymgemisch verwendet. Bromelain dient als Inhaltsstoff von Arzneimitteln, Nahrungsergänzungsmitteln und Diät-Produkten.

Das meiste Bromelain ist im Stamm der Ananaspflanze enthalten. Die Stämme fallen bei der Ananas-Ernte als Nebenprodukt an. Um den Wirkstoff zu extrahieren, werden die Stämme geschält, gewaschen, zerkleinert und zu Presssaft verarbeitet. Nachdem dieser gefriergetrocknet und gemahlen wurde, erhält man als Endprodukt Bromelain-Pulver.

Wirkungen und Anwendungsbereiche, basierend auf Bromelain-Erfahrungen und -Studien, finden Sie hier auf einen Blick:

Bromelain-Wirkungen	Bromelain-Anwendungsgebiete
abschwellende Wirkung	Bestandteil der Therapie nach Operationen, Verletzungen, Verbrennungen oder bei Entzündungen mit Schwellungen (insbesondere in Nase und Nasennebenhöhlen) zur Verstärkung der Antibiotika-Wirkung bei nicht-bakteriellen Schleimhautschwellungen zur Behandlung von Ödemen (Wassereinlagerungen in Geweben)
gerinnungshemmende Wirkung	hemmt Blutgerinnung bzw. hat „blutverdünnende“ Wirkung vermutlich werden durch Bromelain Fibrin-Fasern im Blut zerstört, die sich bei Blutgerinnung vernetzen aktiviert Enzym Plasmin, das Fibrin-Abbau fördert – Blutzirkulation wird verbessert zur Behandlung von Venenerkrankungen und Thrombosen zur Auflösung von Blutgerinnseln
entzündungshemmende Wirkung	zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen (zum Beispiel Arthrose, Arthritis, Gicht, Arteriosklerose) bei Entzündungen der Harn- und Geschlechtsorgane Bromelain hat auch schmerzlindernde Wirkung: laut einer Studie mit Arthrose-Patienten (2014) verringerten sich akute Schmerzen um 60 % durch Einnahme des Ananasenzyms
antimetastasische Wirkung	Bromelain kann Studien (2010) zufolge Metastasen-Bildung bei Krebs verringern und Tumorentwicklung stoppen zur Behandlung entzündlicher Enddarmveränderungen als Krebs-Vorstufen zur Vorbeugung von Krebs, da Bromelain Immunzellen aktivieren kann
verdauungsfördernde Wirkung	Bromelain kann Verdauungsenzym-Bildung fördern, die Verdauung unterstützen und bei Fettverbrennung helfen kann gegen Verstopfung helfen zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsen-Erkrankungen, bei denen zu wenig Verdauungsenzyme gebildet werden

Die therapeutische Wirkung von Bromelain ist bislang nicht für alle Anwendungsbereiche anhand von Studien erwiesen.

Die Stiftung Warentest hat in einem Medikamente-Test zu Prellungen, Zerrungen und Verstauchungen (Ausgabe 05/2017) auch Bromelain-Präparate unter die Lupe genommen. Die Verbraucherorganisation weist darauf hin, dass zwar der ödemhemmende und blutgerinnende Effekt des Ananasenzyms in Tierversuchen nachgewiesen werden konnte, nicht aber die abschwellende Wirkung.

Fazit: Stiftung Warentest hält die Einnahme von Bromelain und anderen pflanzlichen Mitteln (zum Beispiel Arnika oder Beinwell) zur Behandlung von Prellungen, Zerrungen und Verstauchungen für wenig geeignet, da der therapeutische Nutzen nicht ausreichend bewiesen sei.

2. Kaufberatung: So finden Sie das beste Bromelain

Zur Selbstmedikation gibt es apothekenpflichtige Bromelain-Präparate, die Sie ohne Rezept in der Apotheke kaufen können; dabei handelt es sich in der Regel um magensaftresistente Tabletten. Zudem gibt es Tabletten und Kapseln mit Bromelain, die nicht apothekenpflichtig sind und die Sie zum Beispiel in Drogerien (Rossmann, dm) oder im Online-Handel erwerben können.

2.1. Magensaftresistenz ist Voraussetzung für die Bromelain-Wirkung

Die Bromelain-hysan-Tabletten sind magensaftresistent und lösen sich erst im Darm auf, von wo aus das Enzym über das Blut seine Wirkorte erreicht.

Am häufigsten wird Bromelain als Tabletten oder Kapseln, manchmal auch in Form von Dragees angeboten. Eine wichtige Eigenschaft von Arzneimitteln mit Bromelain ist die Magensaftresistenz – die Fähigkeit des Präparats, gegenüber Magensäure resistent zu sein und sich erst im Darm aufzulösen. Von dort aus gelangt Bromelain ins Blut, worüber es seine Wirkorte erreicht.

Kapseln sind üblicherweise nicht magensaftresistent – zumindest nicht dauerhaft, denn sie lösen sich innerhalb von 10 Minuten im Magen auf. Auf diese Weise wird das Enzym schon im Magen verdaut und verliert seine Wirkung.

Trotzdem preisen einige Hersteller ihre Präparate mit HPMC-, Gelatine- oder Cellulose-Hülle als magensaftresistente Medikamente an. Bei solchen Produkten findet sich oft auch der Einnahme-Hinweis "Morgens auf nüchternen Magen mit viel Wasser". Damit soll eine beschleunigte Magenpassage erreicht werden, sodass der Wirkstoff in den Darm gelangen kann.

Ihr Bromelain sollte magensaftresistent sein: Gegenüber Magensäure geschützt sind nur Tabletten mit Magensaft-resistentem Coating; Bromelain-Kapseln sind nie magensaftresistent. 
Ist Ihr Bromelain nicht magensaftresistent, müssen Sie es morgens mit sehr viel Wasser auf nüchternen Magen einnehmen. Nur so hat der Wirkstoff überhaupt eine Chance, in den Darm zu gelangen. Wie viel auf diese Weise tatsächlich im Darm ankommt, ist ungewiss.

Gibt es vielleicht doch Fakten, die dafür sprechen, ein Bromelain zu kaufen, welches nicht magensaftresistent ist? Das sind die Vor- und Nachteile von magensaftresistenten gegenüber nicht-magensaftresistenten Medikamenten mit Bromelain:

Meistens ist auf der Produktverpackung angegeben, ob die Enzym-Tabletten magensaftresistent sind. Bei apothekenpflichtigen Bromelain-Tabletten können Sie davon ausgehen, dass diese gegenüber Magensäure resistent sind.

Achtung! Tabletten sind keine Garantie für Magensaftresistenz: Günstiges Bromelain als Nahrungsergänzungsmittel ist auch in Tablettenform meistens nicht magensaftresistent.

2.2. Bromelain-Dosierung: Tagesdosen sollten 80 mg nicht unterschreiten

Die Dosierung hängt auch davon ab, was mit dem Enzym behandelt werden soll.

Für die Dosierung sollten Sie sich in erster Linie an die in der Packungsbeilage oder auf der Produktverpackung angegebenen Informationen halten. Die Tagesdosis hängt vom jeweiligen Produkt und vom gewünschten Effekt des Bromelains ab.

Folgende Dosis-Angaben sind Richtwerte:

• zur Verdauungsförderung: 200 bis 2.000 mg täglich
• zur Arthrose-Behandlung: 3-mal täglich ein Kombinationspräparat (zum Beispiel aus Bromelain, Rutin und Trypsin) oder 2-mal täglich 250 mg
• bei rheumatoider Arthritis: 3-mal täglich 500 bis 2.000 mg

Ihr Bromelain-Vergleichssieger sollte eine tägliche Dosierung von mindestens 80 mg haben, dies haben Bromelain-Tests gezeigt. Die Wirksamkeit des Enzyms zeigt sich erst ab dieser Tagesdosis.
Zu Bromelain-Dosen im Allgemeinen gibt es kaum Daten. Es gilt: Je höher die Dosis, desto wahrscheinlicher treten Nebenwirkungen auf. Die Tagesdosis von 2.000 mg wird häufiger als Höchstdosis- und 200 mg als Minimaldosis-Empfehlung angegeben.
Bei Kombi-Präparaten mit mehreren Enzymen sollten Sie sich nach der Gesamtdosis richten und nicht allein nach der Bromelain-Menge.

In unserem Bromelain-Vergleich können Sie sehen, dass die meisten Präparate eine Tagesdosis zwischen 400 und 1.000 mg haben. Ist die Bromelain-Menge gering, handelt es sich oft um Enzympräparate mit weiteren Enzymen, sodass die Gesamt-Tagesdosis höher liegt. Die Produkte mit Bromelain im Vergleich weisen Gesamtdosen zwischen 600 und 1.000 mg pro Tag auf.

2.3. Enzymaktivität: Am höchsten in Kombi-Präparaten mit pflanzlichen und tierischen Enzymen

Bei Karazym handelt es sich um ein Kombi-Präparat, welches neben Bromelain noch die Enzyme Papain und Pankreatin enthält.

Unser Bromelain-Vergleich zeigt, dass es zwei Präparate-Typen gibt: Die, die ausschließlich das Ananasenzym enthalten – sogenannte Monopräparate – und Präparate mit noch weiteren Enzymen neben Bromelain. Diese werden als Kombinationspräparate bezeichnet.

Folgende Enzyme werden neben Bromelain therapeutisch besonders häufig eingesetzt:

• Trypsin (tierischen Ursprungs)
• Chymotrypsin (tierischen Ursprungs)
• Pankreatin (tierischen Ursprungs)
• Papain (pflanzlichen Ursprungs)

All diesen Enzymen ist gemein, dass sie die Verdauung fördern können und einen entzündungshemmenden Effekt haben. Somit sind sie in der Lage, die Bromelain-Wirkung zu potenzieren und die Effektivität des Präparats insgesamt zu steigern.

Bromelain-Mono- oder Kombi-Präparat – was ist für wen geeignet? Bromelain-Kombinationspräparate sind selten vegetarisch oder vegan, da sie häufig tierische Enzyme (meist vom Schwein) enthalten. Vegetarier und Veganer können zu Mono-Präparaten greifen oder zu Enzym-Zusammensetzungen aus Bromelain und Papain (zum Beispiel von Vegavero).
Personen, die keine Einschränkungen bei ihrer Ernährung machen, können alle Bromelain-Präparate einnehmen.

Im pflanzlichen Kombi-Präparat der Marke Vegavero sind das Enzym der Papaya-Frucht (Papain) und Bromelain enthalten.

Um die Wirkung eines Präparats zu beurteilen, reicht nicht der Blick auf die Bromelain-Menge, denn entscheidend ist die Enzymaktivität. Diese finden Sie auf einem Großteil der Produktverpackungen mit der Einheit F.I.P. (Einheiten der Fédération Internationale Pharmaceutique) angegeben.

Die Enzymaktivität meint die Enzym-Menge, die in einer Minute 1 µmol Substrat umsetzt. In Mono-Präparaten mit Bromelain steht der F.I.P.-Wert nur für das Ananasenzym, in Kombi-Präparaten für das Enzym-Gemisch insgesamt bzw. für die Gesamtaktivität der enthaltenen Enzyme. Untersuchungen haben ergeben: Die Enzymaktivität in Kombi-Präparaten aus pflanzlichen und tierischen Enzymen ist höher als in rein pflanzlichen Enzympräparaten.

Es gilt: Je höher die Enzymaktivität, desto stärker auch die Enzym-Wirkung in unserem Organismus. Unterschiedliche Präparate lassen sich übrigens nicht einfach hinsichtlich des F.I.P.-Wertes miteinander vergleichen, insbesondere dann nicht, wenn die Enzym-Zusammensetzung eine andere ist.

Das Präparat mit der größten Wirkkraft finden: Wenn Sie einen möglichst großen Effekt durch die Bromelain-Einnahme erzielen wollen, sollten Sie zu einem Kombi-Präparat greifen, das zusätzlich tierische Enzyme (etwa Trypsin oder Pankreatin) enthält. Tierische und pflanzliche Enzyme in einem Präparat garantieren eine besonders hohe Enzymaktivität.

 2.4. Weitere Wirkstoffe können die Bromelain-Wirkung potenzieren

Die Knospen des Japanischen Schnurbaumes (Sophora japonica) enthalten besonders viel Rutin, das häufig Bestandteil von Enzympräparaten mit Bromelain ist.

In einigen Kapseln oder Tabletten sind nicht nur weitere Enzyme enthalten, sondern auch andere Wirkstoffe, die die Wirkkraft des Ananasenzyms verstärken sollen.

In Bromelain-Tests tauchen folgende zusätzliche Wirkstoffe vermehrt auf:

• Rutin (wird von Pflanzen zum Schutz vor UV-Strahlung gebildet): zur Stärkung von Gefäßwänden und um zu verhindern, dass sich vermehrt Flüssigkeit ansammelt (insbesondere in den Beinen), Radikalfänger und Antioxidans
• Inulin (pflanzlicher Ballaststoff): zur Osteoporose-Vorbeugung und zur Verbesserung der Mineralstoff-Speicherung (vor allem Calcium und Magnesium)
• Zink (essentielles Spurenelement): beispielsweise zur Anregung des Stoffwechsels, zur Förderung des Muskelaufbaus und Stärkung des Immunsystems
• L-Leucin (essentielle Aminosäure): Förderung der Fettverbrennung und des Muskelaufbaus

3. Neben- und Wechselwirkungen – bei der Bromelain-Einnahme selten

In der Regel gelten Enzympräparate für den Menschen als gut verträglich und können länger angewendet werden. Trotzdem treten gelegentlich Nebenwirkungen auf. Diese lassen sich im Großen und Ganzen in zwei Kategorien einteilen:

• Magen-Darm-Beschwerden: Stuhlveränderungen, Durchfall, Magenschmerzen, Blähungen, Völlegefühl (bei 0,1 bis 1 % der Anwender)
• allergische Reaktionen: Hautausschläge, asthmatische Beschwerden (bei 1 bis 10 % der Anwender)

Eine Bromelain-Überdosis ist praktisch nicht möglich. Hat man viel Bromelain eingenommen, treten lediglich Beschwerden im Magen-Darm-Bereich und allergische Reaktionen verstärkt auf. Wenn Sie auf Nummer sicher gehen wollen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Vorsichtig mit der Einnahme von Bromelain sollten Sie sein, wenn Sie zu einer der folgenden Personengruppe gehören:

• 

  Bromelain-Tests zeigen, Nebenwirkungen beschränken sich oft auf den Magen-Darm-Bereich. (hier Wobenzym plus)

  Menschen mit Ananas-Allergie (Kreuzallergie mit Kiwi ist möglich)

• Schwangere und Stillende – bislang liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor
• Kinder unter 12 Jahre  – keine ausreichenden Daten vorhanden
• Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen – vor der Einnahme sollte der Arzt befragt werden
• Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder die Gerinnungshemmer (Marcumar, Xarelto etc.) oder Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogre, ASS etc.) einnehmen – Die gleichzeitige Einnahme von Mitteln, die die Blutgerinnung hemmen, und Bromelain kann zu Blutungen führen. Für Papain und Trypsin gilt dasselbe.

Bromelain kann die Aufnahme anderer Wirkstoffe (einige Antibiotika) im Darm fördern, wenn die Präparate gleichzeitig eingenommen werden. Dadurch kann sich der Gehalt des Antibiotikums in Ihrem Blut und Urin erhöhen und die Wirkung verstärkt sich. Zudem kann der Antibiotika-Spiegel im Körper auf diese Weise stark schwanken, was den Erfolg der Antibiotika-Therapie einschränkt.

4. Fragen und Antworten zum Thema Bromelain

4.1. Kann ich nicht einfach Ananas essen, statt Bromelain-Tabletten oder -Kapseln einzunehmen?

Ananas ist gut für Ihre Gesundheit, aber viel von der Frucht essen, reicht nicht aus, um etwas von der Enzymwirkung des Bromelains zu spüren.

Die therapeutische Dosis des Enzyms Bromelain liegt bei mindestens 80 mg pro Tag. Durch den alleinigen Verzehr von Ananas ist dies unmöglich zu erreichen, denn Sie müssten täglich 32 Kilogramm Ananas essen, um den therapeutischen Effekt von Bromelain zu erlangen.

In Präparaten wird das Enzym in konzentrierter Form eingesetzt, da eine reife Ananas-Frucht lediglich 0,4 mg Bromelain enthält.

Nichtsdestotrotz ist die Ananas eine gesunde Frucht, die zwar im Vergleich zu anderen Zitrusfrüchten nur geringe Mengen an Vitamin A, B und C enthält, dafür aber umso mehr Mineralstoffe, wie etwa Kalium, Magnesium und Calcium, und Spurenelemente, wie zum Beispiel Zink, Kupfer, Eisen und Mangan. Das Besondere an der tropischen Frucht ist ihr Enzym-Gehalt: Ananas enthält neben Bromelain noch Amylase, Peroxidase und Invertase.

Frische Ananas ist der aus Dosen zu bevorzugen: Wenn Sie von den in der Frucht enthaltenen Enzymen profitieren wollen, müssen Sie zu frischer Ananas greifen. Enzyme sind gegenüber Hitze empfindlich und werden bei der Verarbeitung des Obstes zu Konserven vollständig zerstört. Einen Enzym-Effekt hat nur frische Ananas.

4.2. Wann sollte man Bromelain einnehmen?

Den Zeitpunkt bzw. die Tageszeit der Bromelain-Einnahme sollten Sie von Ihren Beschwerden, die Sie bekämpfen wollen, abhängig machen:

• Zur Behandlung von Verdauungsbeschwerden: Einnahme von Bromelain kurz vor, während oder direkt nach den Mahlzeiten
• Zum Erreichen einer entzündungshemmenden Wirkung: 1,5 bis 2 Stunden vor oder nach dem Essen oder Einnahme von Bromelain auf nüchternem Magen

Für Bromelain generell gilt, dass dieses so schnell wie möglich nach einer Operation oder Verletzung eingenommen werden sollte. Je früher das Enzym dem Körper zugeführt wird, desto schneller kann es beispielsweise Entzündungen, die sich noch im Anfangsstadium befinden, entgegenwirken.

4.3. Wie lange darf ich Bromelain einnehmen?

Bromelain-POS soll laut Beipackzettel nur 4 bis 5 Tage ohne ärztliche Aufsicht eingenommen werden.

Enzympräparate werden normalerweise gut vertragen und können dauerhaft angewendet werden. Auf einigen Beipackzetteln liest man allerdings, dass das Mittel bei Selbstmedikation bzw. ohne ärztlichen Rat in der Regel lediglich 4 bis 5 Tage eingenommen werden darf. Unter ärztlicher Aufsicht könne Bromelain auch für längere Zeit verabreicht werden. Solch einen Vermerk findet man zum Beispiel beim apothekenpflichtigen Bromelain-POS von Ursapharm.

Bei Nahrungsergänzungsmitteln mit Bromelain lassen Packungsgrößen von teilweise bis zu 800 Tabletten vermuten, dass eine Einnahme über einen längeren Zeitraum beabsichtigt ist (beispielsweise bei den Bromelain-Tabletten von Warnke oder Vitabay). Wenn Sie sich unsicher sind oder mit Beschwerden zu kämpfen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen (zu den Bromelain-Nebenwirkungen, siehe Kapitel 3 unseres Bromelain-Vergleichs).

4.4. Wie lagert man Bromelain am besten?

Bromelain sollte kühl gelagert werden.

Bromelain-Präparate sollten Sie kühl lagern, am besten im Kühlschrank bei 2 bis 8 °C, da Enzyme sehr empfindlich sind und bei hohen Temperaturen geschädigt werden, was zur Unwirksamkeit Ihres Präparats führen kann. Da Bromelain ein Eiweiß-spaltendes Enzym ist, würde es sich bei nicht vorhandener Kühlung nach und nach selbst abbauen.

Für etwa 4 Wochen kann Bromelain auch außerhalb des Kühlschranks aufbewahrt werden, allerdings sollten Sie darauf achten, dass die Raumtemperatur 25 °C nicht übersteigt.